Хирургично отделение в МБАЛ Медлайн

Гушата е увеличение на щитовидната жлеза, обикновено без уловими отклонения в нейните функции. Според разпространението се различават ендемична и спорадична гушавост.

Ендемична гушавост се наблюдава в определени области и засяга голяма част от населението. По данни на Световната здравна организация от ендемична гушавост боледуват над 200 милиона души - около 6% от населението на земята. Заболяването се наблюдава почти навсякъде, но се среща по-често във високите планински райони. У нас в някои планински райони гушавост се среща в 30 % от населението. Заболяването е по-често при децата, юношите и жените.

Спорадична гушавост. За разлика от ендемичната гушавост този тип увеличение на щитовидната жлеза се среща не в определени области, а разпръснато между населението. Заболяването е по-често у жени над средна възраст. Спорадична гушавост с незначителна изявеност {първа и втора степен) се установява нерядко у подрастващите и през пубертета. Спорадичната гушавост също се дължи нанедоимък на йод. Но в тези случаи недоимъкът на се обуславя от намаленото съдържание на този елемент в храната и водата.

ПРИЧИНИ

Основната причина на ендемичната гушавост е хроничният недоимък на йод. Източник на йод е почвата, откъдето този елемент преминава в растенията и водата. Човек задоволява нуждите си от йод от растителната храна - 60 %, от животинската - 30 %, и от вода та и въздуха - 10%. В ендемичните области храната и водата съдържат едва 30 % от необходимото количество йод. Освен недоимъка на йод за развитието на ендемичната гушавост са от значение и редица допълнителни фактори - недоимъчно белтъчно и витаминно хранене, глистни заболявания, лоши битови условия, хронични инфекции и интоксикации. Клинично ендемичната гушавост се изявява с разностепенно увеличение на щитовидната жлеза. То може да бъде дифузно и възлесто. Наблюдават се и смесени форми. Различават се 5 степенни на увеличение на жлезата. В по-младата възраст преобладават по-леките степени на дифузното увеличение на жлезата, докато при по-възрастните са характерни възлестите форми и по-високите степени на увеличение.

Същинските причини на недоимъка на йод при спорадичната гушавост не са изяснени. Предполага се, че в много случаи това се обуславя от наследствено предадена неспособност на щитовидната жлеза да оползотворява йода от неговите източници. От значение са и влиянията на половите жлези, с което се обяснява по-честатата rушавост у жените и подрастващите. Редица храни – зеле, ряпа, цвекло, соя, съдържат т. нар. стрyмигенни вещества, които подтискат функциите на щитовидната жлеза и водят до нейното увеличаване. Разностепенна rушавост може да се развие и при употребата на някои медикаменти - напр. лекарства, които се употребяват за ле-чение на тиреотоксичните състояния, редица лекарства за намаляване на кръвното налягане, витамин В12.

Клиничните прояви на спорадичната гушавост са същите както при ендемичната. При възрастните жени по-честa е възлестата струма. От практическо значение е т. нар. ювенилна на струма - увеличение на щитовидната жлеза у подрастващите и през време на пубертета. Тя се наблюдава до 70% от момичетата и е честа причина за излишни безпокойствa. Увеличението на щитовидната жлеза в тези случаи е незначително, често несиметрично и не е свързано с никакви отклонения в нейните функции. Струмата обикновено изчезва с напредване на възрастта и не изисква никакво лечение. При всяко установено увеличение на щитовидната жлеза трябва да се потърси лекарски съвет.

Симптоми при ендемична гуша

Тъй като щитовидната жлеза уголемява размерите си, тя притиска съседните органи. Така причинява оплаквания, като задух и кашлица при притискане на трахеята, затруднено гълтане при притискане на хранопровода и нарушение на кръвообращението в главата.
При развитие на болестта в детска или юношеска възраст, това води до забавяне на растежа и закъсняване на половото узряване, както и изоставане в психичното, и умственото развитие.

При най малките подозрения за увеличение на щитовидната жлеза, особено в ендемични области, се налага незабавна консултация с лекар. Навременното разпознаване е от изключително значение за съдбата и лечението на пациента.

За разлика от ендемичната гушавост, спорадична гушавост не се среща само в определени области, а разпръснато - между населението. Заболяването засяга най-вече жени над средна възраст, както и при някои подрастващи. Дължи се отново на недоимък на йод, но в тези случаи недоимъкът на се обуславя от намаленото съдържание на този елемент в храната и водата.

Появата на спорадична гушавост се обуславя от наследствено предадена неспособност на щитовидната жлеза да оползотворява йода от неговите източници. От съществено значение са и влиянията на половите жлези, с което се обяснява по-честата гушавост у жените и подрастващите. Храни като зеле, ряпа, цвекло, соя, съдържат т. нар. стрyмигенни вещества, които подтискат функциите на щитовидната жлеза, водят до нейното увеличаване.

Разностепенна гушавост пък се развива най-вече след употребата на някои медикаменти - напр. лекарства, които се употребяват за лечение на тиреотоксичните състояния, редица лекарства за намаляване на кръвното налягане, витамин В12.

Симптоми при спорадична гуша

Симптомите са същите, като при ендемичната гуша. Възрастните жени по-често страдат от възлестата струма. Голямо значение има и т. нар. ювенилна струма - увеличение на щитовидната жлеза у подрастващите и през време на пубертета.

Струмата обикновено изчезва с напредване на възрастта. Не изисква лечение. При всяко установено увеличение на щитовидната жлеза обаче трябва да се потърси лекарски съвет.

ПРОФИЛАКТИКА

Освен допълнителното даване на йод в ендемичните области се налага и провеждане на мерки за подобряване храненето и бита на населението. В леките случаи от ендемична гушавост не се налага специално лечение. Достатъчно е само употребата на йодирана сол и антиструмин. Тежките, напреднали случаи и особено тези с прояви от притискане на съседни органи трябва да бъдат системно лекувани. Понякога се стига до оперативно лечение.

ЛЕЧЕНИЕ НА ГУША

Леката, нискостепенна, спорадична гушавост често изчезва след подобряване условията на живот, пълноценно хранене, леки физически упражнения.

В по-тежките случаи се налага лечение с извлек от щитовидна жлеза, но само по назначение и под контрола на лекаря. До оперативно лечение се прибягва в краен случай - при притискане на околните органи или съмнение за злокачествено израждане