Ако започнете да усещате общи неразположения като лесна умора, коремни болки и дискомфорт вдясно, слабост и объркване или пък забележите жълт отенък на кожата и оток по стъпалата и глезените, тялото ви изпраща сериозен сигнал и трябва да консултирате с лекар състоянието на черния си дроб.

 Не се плашете излишно, но не отлагайте прегледа и изследванията. Тези неспецифични оплаквания вероятно са причинени от стеатоза. Това е много често срещано заболяване причинено от натрупване на мазнини в чернодробните клетки.

“В началните стадии стеатозата не дава отклонения в чернодробните показатели, няма и субективни оплаквания. С напредване на болестта обаче се развива стеатохепатит – възпалително чернодробно заболяване причинено от натрупването на мазнини, което може да доведе до фиброза и чернодробна цироза, а при неалкохолната мастна чернодробна болест от 2 до 4% годишно се развива хепатоцелуларен карцином”, предупреждава д-р Апостол Георгиев от отделението по гастроентерология в болница „Медлайн“.

Специалистът обяснява, че заболяването има две основни форми – неалкохолна мастна чернодробна болест и алкохолна мастна чернодробна болест. “Много често се касае за смесена етиология – алкохол плюс метаболитни заболявания”, казва д-р Апостол Георгиев и допълва, че голяма роля при двете състояния играят директното токсично действие на алкохола, захарен диабет тип II, затлъстяването, периферната инсулинова резистентност, както и хиперлипидемията, нерационалното хранене с висок прием на мазнини и въглехидрати, има и различни генетични фактори, хипотиреоидизъм и някои медикаменти.

Как се поставя диагнозата стеатоза?

Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед, ехографско изследване, чернодробна биохимия, липиден профил, кръвна захар, неинвазивна оценка на фиброзата чрез фиброскан, еластография, фибромакс. При необходимост се прави чернодробна биопсия, която е златен стандарт за оценка на фиброзата.

Какво представлява стеатозата в детайли?

Чернодробната стеатоза е обратимо състояние, но понякога то се развива и води до фиброза и цироза, а оттам и до летален изход. Причина за омазняването са нарушения в липидния метаболизъм на черния дроб, което пък идва от различни фактори. Обикновено в черния дроб на възрастен човек се съдържат до 5% от масата му липиди. Понеже този орган е лабораторията на човешкия организъм, той метаболизира почти всички хранителни вещества, включително и мазнините, най-често те се натрупват там. Стеатозата може да бъде в лека и обратима форма, но има и тежки състояние, при които увреждането и необратимо и води до клетъчна смърт.

Как се лекува?

Засега лечението се свежда до коригиране на теглото с диета и повишена физическа активност, нормализиране на липидния профил и диабета, корекция на периферната инсулинова резистентност. Използват се статини, метформин, витамин Е, урсофалк.

Много популярните напоследък препарати Semaglutid(Ozempic и Vegovy) и Liraglutid(Saxenda) имат ефект върху стеатозата индиректно, чрез корекцията на теглото и кръвната захар.

Имат място при пациенти с тежко затлъстяване, непозволяващо адекватна физическа активност и липса на ефект от диетата. Тази година FDA одобри първия препарат за лечение на стеатоза- Resmetirom(Rezdiffra). Приема се по 1 таблетка дневно и е показан при неалкохолен стеатохепатит с умерена и изразена фиброза. Засега не е рзрешен в Европа и България.

“Стеатозата, а понякога и фиброзата са обратими състояния, но е важно да се води здравословен живот с разнообразно хранене и редовна физическа активност”, съветва д-р Апостол Георгиев.